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早產兒總是抵抗力差、愛生病?教你4大早產兒護理方法 值得收藏
0 育兒在線學堂 2019年11月21日

俗話說“十月懷胎”一般是指孕媽媽懷孕10個月,新生命呱呱墜地,不過總是有些頑皮的寶寶迫不及待地來到世界上,我們通常把這些寶寶稱為"早產兒"。

早產兒指胎齡小于37周的活產嬰兒。世界衛生組織(WHO)報告顯示,全球每年約出生1500多萬早產兒,其中,中國每年早產兒出生率約為10%。相關專家預計,隨著二胎政策的放開,中國將迎來新一輪生育高峰,再加上拼二胎的高齡孕婦早產發生率更高,早產兒的數量可能會在未來幾年出現階段性增加。

早產兒,往往留給我們體弱多病的印象,他們身體條件和發育情況相對于足月的寶寶來說都會比較差,免疫力相對來說也比較低。每年11月17日是"世界早產日",關注早產寶寶這個群體,讓我們和寶爸寶媽一起來尋找他們多病的原因,還給早產寶寶健康體魄。

早產兒腸道菌群建立不完善,導致疾病頻發

早產兒在媽媽體內發育時間不足,生理發育不夠完善,可能導致體重不足、免疫力低下、適應能力差等情況。在各種"不完善"中,腸道菌群"不完善"首當其沖,我們重點說說腸道菌群。

你也許知道,腸道菌群數量非常龐大。

在人體與外界相通的腔道,如胃腸道、口腔、泌尿生殖道、呼吸道和體表寄居著大約100萬億、1000-1500余種細菌。腸道中定植的細菌約占人體總微生物量的78%,構成了人體的腸道菌群。【1】

但是,你可能不知道,腸道菌群對寶寶健康的影響是終身性的。【1】

寶寶腸道菌群穩定性非常脆弱,很多因素都會影響腸道菌群發育,如分娩方式、喂養方式、生活習慣、早產、分娩時的環境、產科技術以及抗生素的使用等。腸道菌群對免疫系統發育和相關疾病形成起著至關重要的作用,一旦寶寶腸道菌群失調,可能導致消化、免疫、神經等多種系統疾病發生。

研究表明,與正常嬰兒相比,早產兒腸道菌群定植延遲,(大家可以理解為菌群在腸道內"定居"得晚),而且早產兒腸道菌群多樣性顯著減少,早產兒腸道中厭氧菌數量也遠不如正常嬰兒。厭氧菌的生長對人體有很多益處,可以平衡腸道微生態環境、增強腸壁屏障功能、阻止病原菌侵害、加強食物蛋白質和酶的代謝。有益菌——乳酸桿菌和雙歧桿菌,都是厭氧菌。早產兒腸道內的厭氧菌群是在出生后10天才出現的,到了90天的時候,還遠遠沒有達到足月兒2天的厭氧菌群數量。【1】

早產兒腸道正常菌群定植延遲,腸道內乳酸桿菌和雙歧桿菌缺乏,一方面不利于乳酸生成及糖的分解,更易導致致病菌過度生長,導致腸道感染,影響消化及吸收。另一方面,剛出生的早產兒胃腸道處于無菌狀態,這不利于寶寶胃腸道功能的成熟,且存在膽汁淤積并發癥風險,對寶寶肺功能、肝功能、免疫功能及糖代謝等均可造成不良影響。【2】

早產兒護理4大方法,"菌"好是重點

早產兒特殊的身體條件要求寶爸寶媽護理得更加周到,寶爸寶媽照顧的好壞將直接影響到寶寶的健康情況。我們上面說到寶寶腸道菌群建立延遲,調理腸道菌群平衡自然是早產兒護理的重中之重,下面給寶爸寶媽幾點護理建議,希望有所幫助。

1.袋鼠式護理

什么是袋鼠式護理?就是像袋鼠一樣照顧寶寶嗎?沒錯。這是一種最早起源于哥倫比亞的護理方式,主要適用于低出生體重兒和早產兒。將赤裸的早產寶寶抱直俯臥在媽媽(或爸爸)胸懷,再以包被覆蓋,每次至少維持1-2小時以上,寶寶可以聽到媽媽的心跳聲,給他營造一種類似于子宮的生活環境,提供他所需的溫暖及安全感。

袋鼠式護理通過寶寶和寶媽皮膚直接接觸,可刺激寶寶皮膚感受器,調整體內各激素水平至最適宜的水平,促進蛋白質、糖原、脂肪的合成。袋鼠式護理可明顯促進早產兒的生長發育,在體重、身長、頭圍方面均較常規護理具有明顯優勢。同時,這樣的行為還能減緩寶媽的焦慮情緒,增強母子情感互動。

2.圍產期減少抗生素使用

嬰兒出生后,腸道菌群可增強腸道屏障,避免腸腔內抗原和細菌的侵襲。但是,廣譜抗生素能改變腸道菌群 , 有可能導致腸壁屏障功能受損。新生兒早期接受抗生素治療會明顯延緩腸道內雙歧桿菌和乳酸桿菌的定植 , 并且耐抗生素的條件致病菌有可能取而代之。

所以,盡可能減少在圍產期應用抗生素,這不僅利于嬰兒腸道菌群的建立,也利于對成年期健康的保護 。

3.堅持母乳喂養

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母乳是寶寶的第一道免疫,在條件允許的情況下,要讓早產兒寶寶第一口吃母乳。母乳中含有的營養物質容易被寶寶消化吸收,且含有豐富的菌群,促進寶寶健康腸道菌群的建立,刺激免疫系統發育成熟,減輕炎癥反應。

研究表明,母乳喂養可以促進早產兒體格發育,降低喂養不耐受、壞死性小腸結腸炎、代謝性酸中毒、感染性疾病和消化不良性腹瀉等并發癥發生率。【3】

4.調整腸道菌群平衡

早產兒腸道有益菌定植較遲,另外早產兒消化系統發育不成熟,胃腸動力、免疫防御等功能不完善,易患消化道疾病,因此盡早促進腸道有益菌定植,建立正常腸道菌群是尤為重要。

服用益生菌、益生元等可直接補充早產兒腸道內有益的生理菌群,增加胃泌素和胃動素的分泌,促進優勢菌的生長,維持腸道菌群平衡,增強腸道黏膜對致病因子的保護屏障,能增強免疫功能,降低極低出生體重兒壞死性小腸結腸炎的發生率。【2】

參考文獻:

【1】武慶斌.早產兒腸道菌群特征與臨床思考[J].中國新生兒科雜志,2015,30(3):167-169.

【2】李國君,劉華,樊娟.口服益生菌聯合早期微量喂養對早產兒腸道菌群及免疫功能的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(24):59-61.

【3】華潔,李萍,章利紅.極低出生體重早產兒母乳喂養和配方乳喂養臨床價值對比 [J].臨床護理雜志,2019,18(4):5-8.

本文為中國醫師學會醫學科學普及分會兒科專業委員會參賽科普文章

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